Wuchereria bancrofti

filaria
Microfilar of Wuchereria bancrofti, from a patient seen in Haiti. Thick blood smears stained with hematoxylin.
Scientific classification
Kingdom:	Animalia
Phylum:	Nematoda
Class:	Secernentea
Order:	Spirurida
Suborder:	Spirurina
Family:	Onchocercidae
Genus:	Wuchereria

Filaria, is a parasitic filarial nematode (roundworm) spread by a mosquito vector. It is one of the three parasites that cause lymphatic filariasis, an infection of the lymphatic system by filarial worms. It affects over 120 million people, primarily in Africa, South America, and other tropical and sub-tropical countries.If the infection is left untreated it can develop into a chronic disease called elephantiasis. Limited treatment modalities exist and no vaccines have been developed.

History

The effects of W. bancrofti were documented early in ancient text. Greek and Roman writers noted the similarities between the enlarged limbs and cracked skin of an infected individual to that of an elephant. Since Greek and Roman times, this condition has been commonly known as elephantiasis. However, this is a misnomer, since elephantiasis literally translates to “a disease caused by elephants. W. bancrofti was named after physician Otto Wucherer and parasitologist Joseph Bancroft, both of whom extensively studied filarial infections.

It is speculated that W. bancrofti was brought over to the New World by the slave trade. Once it was introduced to the New World, this filarial worm disease persisted throughout the areas surrounding Charleston, South Carolina until its sudden disappearance in the 1920s.

Etiology

W. bancrofti exhibits considerable sexual dimorphism. The adult worm is long, slender, and smooth with rounded ends. It has a short cephalic region, dispersed nuclei throughout its body cavity, with no nuclei at the tail tip. The male worm is 40 mm long and 100 μm wide, and features a curved tail. In contrast, the female is 6 cm to 10 cm long and 300 μm wide, nearly three times larger in diameter than the male. Females are ovoviviparous and can produce thousands of juveniles known as microfilariae. Microfilariae of W. bancrofti retain the egg membrane as a sheath and are often considered advanced embryos.

Life cycle

W. bancrofti carry out their life cycle in two hosts. Human beings serve as the definitive host and mosquitoes as their intermediate hosts. The adult parasites reside in the lymphatics of the human host. They are viviparous. The first stage larvae are known as microfilariae. The microfilariae are present in the circulation. The microfilariae migrate between the deep and the peripheral circulation. W. bancrofti is a periodic strain that exhibits nocturnal periodicity. During the day they are present in the deep veins and during the night they migrate to the peripheral circulation.

Next, the microfilariae are transferred into a vector; the most common vectors are the mosquito species: Culex, Anopheles, Mansonia, and Aedes. Inside the mosquito vector, also known as the intermediate host, the microfilariae mature into motile larvae called juveniles. When the mosquito vector has its next blood meal, W. bancrofti is egested via the mosquito’s proboscis into the blood stream of the new human host. The larvae move through the Lymphatic system to regional lymph nodes, predominantly in the legs and genital area. The larvae develop into adult worms over the course of a year and reach sexual maturity in the afferent lymphatic vessels. After mating, the adult female worm can produce thousands of microfilariae that migrate into the bloodstream. A mosquito vector can bite the infected human host, ingest the microfilariae, and thus repeat the life cycle of W. bancrofti.

Epidemiology

W. bancrofti is responsible for 90% of lymphatic filariasis. Recently, it was estimated that there were 120 million worldwide cases of lymphatic filariasis. W. bancrofti largely affects areas across the broad equatorial belt (Africa, the Nile Delta, Turkey, India, the East Indies, Southeast Asia, Philippines, Oceanic Islands, Australia, and parts of South America.)

The mosquito vectors of W. bancrofti have a preference for human blood and it appears that humans are the only animals naturally infected with W. bancrofti. There is no reservoir host.

Biology

Life cycle of Wuchereria bancrofti

In humans, the adult W. bancrofti reside in the lymphatic ducts and are found mostly in the lymph glands of the afferent lymphatic channels in the lower part of the body. The microfilariae produced by the female worms have a membrane "sheath". This "sheath", along with the area in which the worms reside, makes identification of the type of species of microfilariae in humans easier to determine. The microfilariae are found mainly in the peripheral blood and can be found at peak amounts from 10 p.m. to 2 a.m.

The cause of this periodicity remains unknown but the advantages of the microfilariae being in the peripheral blood during these hours may ensure that the vector, the nighttime mosquito, will have a higher chance of transmitting them elsewhere. There are physiological changes associated with sleeping, such as lowered body temperature, oxygen tension and adrenal activity, and an increased carbon dioxide tension, among other physical alterations, any of which could be the signals for the rhythmic behavior of microfilarial parasites. If the host sleeps by day and is awake at night, their periodicity is reversed.In the South Pacific, where W. bancrofti shows diurnal periodicity it is known as periodic.

Pathology

An Armigeres subalbatus mosquito ingesting a blood meal from a human finger

The pathogenesis of W. bancrofti infection is dependent on the immune system and inflammatory responses of the host. After infection, the worms will mature within 6–8 months, male and female worms will mate and then release the microfilariae. These microfilariae worms can be released for up to ten years.

1. Asymptomatic Phase: Usually consists of high microfilaremia infection and individuals show no symptoms of being infected. This occurs due to the cytokine IL-4 suppressing the activity of TH1 cells in our immune system. This can occur for years until the inflammatory reaction rises again.
2. Inflammatory (Acute) Phase: The antigens from the female adult worms elicit inflammatory responses. The worms in the lymph channels disrupt the flow of the lymph causing lymphedema: The individual will exhibit fever, chills, skin infections, painful lymph nodes, and tender skin of the lymphedematous extremity. These symptoms often lessen after 5–7 days. Other symptoms that may occur include: orchitis-inflammation of the testes, which is accompanied by painful immediate enlargement and epididymitis-which is the inflammation of the spermatic cord.
3. Obstructive (Chronic) Phase: Marked by lymph varices, lymph scrotum, hydrocele, chyluria (lymph in urine), and elephantiasis. Microfilariae are not normally present in this phase. A key feature of this phase is scar formation from affected tissue areas. Other features include thickening of the skin and elephantiasis, which develops gradually with the attack of the lymphatic system. Elephantiasis affects men mainly in the legs, arms, and scrotum. In women, the legs and arms are affected.

Diagnosis

A blood smear is a simple and fairly accurate diagnostic tool, provided that the blood sample is taken during the period in the day when the juveniles are in the peripheral circulation. Technicians analyzing the blood smear must be able to distinguish between W. bancrofti and other parasites potentially present.

A polymerase chain reaction test can also be performed to detect a minute fraction, as little as 1 pg, of filarial DNA.

Sometimes infected people do not have microfilariae in their blood. As a result, tests aimed to detect antigens from adult worms can be used.

Ultrasonography can also be used to detect the movements and noises caused by the movement of adult worms.

Dead, calcified worms can be detected by X-ray examinations.

Treatment

The severe symptoms caused by the parasite can be avoided by cleansing the skin, surgery, or the use of therapeutic drugs, such as Diethylcarbamazine (DEC), ivermectin, or albendazole. The drug of choice however, is DEC, which can eliminate the microfilariae from the blood and also kill the adult worms with a dosage of 6 mg/kg semiannually or annually.A polytherapy treatment that includes ivermectin with DEC or albendazole is more effective than each drug alone. Protection is similar to that of other mosquito spread illnesses; one can use barriers both physical (a mosquito net), chemical (insect repellent), or mass chemotherapy as a method to control the spread of the disease.

Mass chemotherapy should cover the entire endemic area at the same time. This will decrease the overall micro-filarial titer in blood significantly in mass, hence decreasing the transmission through mosquitoes during their subsequent bites.

Control

Prevention focuses on protecting against mosquito bites in endemic regions. Insect repellents and mosquito nets are useful manners in which to protect against mosquito bites. Public education efforts must also be made within the endemic areas of the world in order to successfully lower the prevalence of W. bancrofti infections.

Source  : http://en.wikipedia.org/wiki/Wuchereria_bancrofti 19-05-2011

Terjemahan       :

Wuchereria bancrofti
Dari Wikipedia, ensiklopedia bebas
Langsung ke: navigasi, cari
filaria
 
Microfilar dari Wuchereria bancrofti, dari seorang pasien terlihat di Haiti. noda darah tebal diwarnai dengan hematoxylin.

Klasifikasi ilmiah

Kerajaan: Animalia

Filum: Nematoda

Kelas: Secernentea

Order: Spirurida

Subordo: Spirurina

Keluarga: Onchocercidae

Genus: Wuchereria

Filaria, adalah nematoda filaria parasit (cacing gelang) yang tersebar oleh nyamuk vektor. Ini adalah salah satu dari tiga parasit yang menyebabkan filariasis limfatik, infeksi pada sistem limfatik oleh cacing filaria. Ini mempengaruhi lebih dari 120 juta orang, terutama di Afrika, Amerika Selatan, dan negara-negara tropis dan sub-tropis lainnya.Jika infeksi tidak diobati dapat berkembang menjadi penyakit kronis disebut kaki gajah.. modalitas pengobatan Limited ada dan tidak ada vaksin telah dikembangkan.

Sejarah
Pengaruh W. bancrofti didokumentasikan awal dalam teks kuno. penulis Yunani dan Romawi mencatat kesamaan antara anggota badan membesar dan kulit retak dari seorang individu yang terinfeksi dengan gajah. Sejak zaman Yunani dan Romawi, kondisi ini telah dikenal sebagai kaki gajah. Namun, ini adalah sebuah ironi, karena gajah harfiah diterjemahkan menjadi "penyakit yang disebabkan oleh gajah."
W. bancrofti bernama setelah dokter Otto Wucherer dan parasitologist Yusuf Bancroft, keduanya dipelajari secara ekstensif infeksi filaria.
Hal ini berspekulasi bahwa W. bancrofti dibawa ke Dunia Baru oleh perdagangan budak Setelah. Itu diperkenalkan ke Dunia Baru, ini penyakit cacing filaria persisted seluruh daerah sekitarnya Charleston, Carolina Selatan sampai tiba-tiba menghilang dalam 1920-an.

Etiologi

W. bancrofti pameran dimorfisme seksual yang cukup. Cacing dewasa panjang, ramping, dan halus dengan ujung bulat. Ini memiliki wilayah cephalic pendek, tersebar di seluruh inti rongga tubuhnya, tanpa inti di ujung ekor. Cacing laki-laki adalah 40 mm dan 100 pM lebar, dan fitur ekor melengkung. Sebaliknya, perempuan adalah 6 cm sampai 10 cm dan 300 pM lebar, hampir tiga kali lebih besar dalam diameter dari laki-laki. Wanita adalah ovoviviparous dan dapat menghasilkan ribuan remaja yang dikenal sebagai mikrofilaria. Mikrofilaria dari W. bancrofti mempertahankan membran selubung telur dan sering dianggap sebagai embrio maju.

Siklus hidup

W. bancrofti melaksanakan siklus hidup mereka di dua host. Manusia bertindak sebagai tuan rumah definitif dan nyamuk sebagai host intermediate mereka. Parasit dewasa berada di limfatik dari host manusia. Mereka adalah vivipar. Larva Tahap pertama dikenal sebagai mikrofilaria. mikrofilaria ini adalah hadir dalam sirkulasi. mikrofilaria yang bermigrasi antara dalam dan sirkulasi perifer. W. bancrofti merupakan strain periodik yang menunjukkan periodisitas nokturnal. Pada hari mereka hadir dalam vena dalam dan pada malam hari mereka bermigrasi ke sirkulasi perifer. Selanjutnya, mikrofilaria ditransfer ke dalam sebuah vektor, vektor yang paling umum adalah spesies nyamuk: Culex, Anopheles, Mansonia, dan Aedes. Di dalam vektor nyamuk, juga dikenal sebagai hospes perantara, mikrofilaria yang tumbuh menjadi remaja motil disebut larva. Ketika vektor nyamuk telah makan darah berikutnya, W. bancrofti merupakan egested melalui belalai nyamuk ke dalam aliran darah dari host manusia baru. Langkah larva melalui sistem limfatik ke kelenjar getah bening regional, terutama di kaki dan daerah kelamin. Larva berkembang menjadi cacing dewasa selama satu tahun dan mencapai kematangan seksual di pembuluh limfatik aferen. Setelah kawin, cacing betina dewasa bisa menghasilkan ribuan mikrofilaria yang bermigrasi ke dalam aliran darah. Sebuah vektor nyamuk bisa menggigit tuan rumah manusia yang terinfeksi, menelan mikrofilaria, dan dengan demikian ulangi siklus hidup W. bancrofti.

Epidemiologi

W. bancrofti bertanggung jawab atas 90% dari filariasis limfatik. Baru-baru ini, diperkirakan bahwa ada 120 juta kasus di seluruh dunia filariasis limfatik. W. bancrofti mempengaruhi sebagian besar daerah di sabuk khatulistiwa yang luas (Afrika, Delta Nil, Turki, India, Hindia Timur, Asia Tenggara, Filipina, Kelautan Kepulauan, Australia, dan bagian dari Amerika Selatan.)
Nyamuk vektor W. bancrofti yang memiliki preferensi untuk darah manusia dan tampak bahwa manusia adalah satu-satunya hewan secara alami terinfeksi W. bancrofti. Tidak ada host reservoir.

Biologi

 
Siklus hidup Wuchereria bancrofti
Pada manusia, orang dewasa W. bancrofti berada dalam saluran limfatik dan kebanyakan ditemukan di kelenjar getah bening dari saluran limfatik aferen di bagian bawah tubuh. The mikrofilaria yang dihasilkan oleh cacing betina memiliki membran "selubung". Ini "sarung", bersama dengan daerah di mana cacing berada, membuat identifikasi jenis spesies mikrofilaria pada manusia lebih mudah untuk menentukan. mikrofilaria ini adalah ditemukan terutama dalam darah perifer dan dapat ditemukan pada nilai puncak 10:00-02:00 Penyebab periodisitas ini tetap tidak diketahui tetapi keuntungan dari mikrofilaria berada di darah perifer selama jam-jam dapat memastikan bahwa vektor, yang nyamuk malam hari, akan memiliki kesempatan lebih tinggi mengirimkan mereka di tempat lain. Ada perubahan psikologis yang berkaitan dengan tidur, seperti menurunkan suhu tubuh, tekanan oksigen dan aktivitas adrenal, dan peningkatan ketegangan karbon dioksida, antara perubahan fisik lainnya, saja yang bisa menjadi sinyal untuk perilaku irama parasit mikrofilaria. Jika tuan rumah tidur di siang hari dan terjaga di malam hari, periodisitas mereka terbalik.
Di Pasifik Selatan, di mana W. bancrofti menunjukkan periodisitas diurnal itu dikenal sebagai periodik.

 
Patologi
 
Sebuah subalbatus Armigeres menelan nyamuk makan darah dari jari manusia
Patogenesis infeksi W. bancrofti tergantung pada sistem kekebalan tubuh dan respon inflamasi dari tuan rumah. Setelah infeksi, cacing akan jatuh tempo dalam waktu 6-8 bulan, jantan dan cacing betina akan kawin dan kemudian melepaskan mikrofilaria itu. Cacing ini bisa dilepaskan mikrofilaria sampai sepuluh tahun.
1. Tahap tanpa gejala: Biasanya terdiri dari infeksi microfilaremia tinggi dan individu tidak menunjukkan gejala terinfeksi. Hal ini terjadi karena-4 aktivitas IL menekan sitokin dari TH1 sel dalam sistem kekebalan tubuh kita. Hal ini dapat terjadi selama bertahun-tahun sampai reaksi inflamasi naik lagi.
2. Inflamasi (Akut) Tahap: The antigen dari cacing betina dewasa menimbulkan respon inflamasi. Cacing dalam saluran limfe mengganggu aliran lymphedema getah bening yang menyebabkan: individu akan menunjukkan demam, menggigil, infeksi kulit, kelenjar getah bening menyakitkan, dan kulit lembut dari ekstremitas lymphedematous. Gejala ini sering mengurangi setelah 5-7 hari. Gejala lain yang mungkin terjadi meliputi: orchitis-peradangan pada testis, yang disertai dengan pembesaran segera menyakitkan dan epididimitis-yang merupakan peradangan kabel spermatika.
3. Obstruktif (kronis) Tahap: Ditandai dengan varises getah bening, skrotum getah bening, hidrokel, chyluria (getah bening dalam urin), dan kaki gajah. Mikrofilaria biasanya tidak hadir dalam fase ini. Fitur utama dari tahap ini adalah pembentukan dari daerah bekas luka jaringan yang terkena. Fitur lain termasuk penebalan kulit dan kaki gajah, yang berkembang secara bertahap dengan serangan dari sistem limfatik. Kaki gajah mempengaruhi orang terutama di kaki, lengan, dan skrotum. Pada wanita, kaki dan lengan yang terpengaruh.

Diagnosa

Pap darah merupakan alat diagnostik sederhana dan cukup akurat, dengan ketentuan bahwa sampel darah diambil selama periode tersebut pada hari ketika remaja berada di sirkulasi perifer. Teknisi menganalisis preparat harus mampu membedakan antara W. bancrofti dan parasit lain yang potensial.
Sebuah tes reaksi rantai polimerase juga dapat dilakukan untuk mendeteksi fraksi menit, sesedikit 1 pg, DNA filaria.
Kadang-kadang orang yang terinfeksi tidak memiliki mikrofilaria dalam darah mereka. Akibatnya, tes bertujuan untuk mendeteksi antigen dari cacing dewasa dapat digunakan.
USG juga dapat digunakan untuk mendeteksi gerakan dan suara yang disebabkan oleh pergerakan cacing dewasa.
Mati, cacing kalsifikasi dapat dideteksi dengan pemeriksaan sinar-X.

Pengobatan

Gejala parah yang disebabkan oleh parasit dapat dihindari dengan membersihkan kulit, operasi, atau penggunaan obat-obatan terapi, seperti Diethylcarbamazine (DEC), ivermectin, atau Albendazole. Obat pilihan bagaimanapun, adalah Desember, yang dapat menghilangkan mikrofilaria dari darah dan juga membunuh cacing dewasa dengan dosis 6 mg / kg setiap semester atau tahunan. Sebuah pengobatan polytherapy yang mencakup ivermectin dengan DEC atau Albendazole lebih . efektif daripada masing-masing obat sendiri  Perlindungan mirip dengan penyakit menyebar nyamuk lainnya, satu dapat menggunakan hambatan baik kemoterapi fisik (kelambu), kimia (obat nyamuk), atau massa sebagai metode untuk mengontrol penyebaran penyakit.
Misa kemoterapi harus mencakup seluruh wilayah endemik pada waktu yang sama. Hal ini akan mengurangi titer mikro-filaria secara keseluruhan dalam darah secara signifikan di massa, sehingga mengurangi penularan melalui gigitan nyamuk saat berikutnya mereka.

Kontrol

Pencegahan berfokus pada perlindungan terhadap gigitan nyamuk di daerah endemik. repellents Serangga dan kelambu yang sopan santun berguna di mana untuk melindungi terhadap gigitan nyamuk. upaya pendidikan umum juga harus dilakukan di daerah endemis di dunia agar berhasil menurunkan prevalensi infeksi W. bancrofti.

Source  : http://en.wikipedia.org/wiki/Wuchereria_bancrofti 19-05-2011